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■お名前 （生徒氏名） |
1．姓 名 |
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■フリガナ |
2．姓 名
★フリガナは全角カタカナで入力してください。 |
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■保護者氏名 |
3．姓 名 |
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■現住所 |
4．郵便番号：〒- ★半角数字で入力してください。
5．都道府県：
6．住所1（市区町村）：
7．住所2（住所1の続き、建物名、部屋番号など）：
★住所・建物名の入力に特殊記号などを使用しないでください。 |
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■電話番号 （自宅) |
8．-- ★半角数字で入力してください。
★必ずご連絡がとれる番号をご記入ください。 |
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★半角英数字で入力してください。 |
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■性別 |
10．男 女 ★該当する方にチェックを入れてください。 |
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■生年月日 （西暦) |
11．19年 月 日生まれ |
| ■高校名 |
12．高校 |
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■参加ご希望は？ |
参加希望のものを選択して下さい。
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| ■備考 |
| 14． |
E'sアカデミーに対して､ご意見やご質問などあれば、どんなことでも結構ですのでお書きください。 |
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